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Actuaci贸n ante circunstancias complementarias o no prioritarias

Introducci贸n

Una vez efectuadas las actuaciones prioritarias sobre los heridos del accidente de tráfico, se debe realizar otro tipo de acciones, denominadas complementarias o no prioritarias, de las que habitualmente no depende el pronóstico vital de la víctima y que básicamente consisten en la forma de actuar ante las fracturas, las quemaduras y las heridas.


Fracturas 贸seas

Se denomina fractura ósea a la rotura de la continuidad anatómica del hueso.

Las fracturas suelen ser de tres tipos:

  • Cerradas. Cuando la piel que recubre la zona de la fractura permanece intacta.

  • Abiertas. Cuando hay rotura de la piel que recubre la zona de la fractura. Este tipo de fracturas pueden ocasionar infección de la herida.

  • Complicadas. Cuando se produce la lesión de vasos sanguíneos, nervios articulaciones o vísceras por la acción de los extremos óseos fracturados.

Síntomas y signos de las fracturas:

  • Dolor intenso en la región de la fractura.

  • Edema y hematoma, es decir, acumulación de líquido, sangre o ambos debajo de la piel.

  • Acortamiento y deformidad. Menor longitud en la extremidad afectada que en la del lado opuesto y posición anómala de la misma.

  • Imposibilidad de ejercer el movimiento o la función normal con la zona lesionada.

  • Hipersensibilidad. Hueso dolorido al presionar suavemente con los dedos en la zona de fractura.

  • Crepitación, es decir, ruido característico que produce el roce de los fragmentos.

Actuación básica en caso de fractura.

Hay que limitarse a los siguientes aspectos:

  • No intentar reducir la fractura, es decir, no intentar colocar los extremos del hueso fracturado en su posición normal.

  • Tapar la herida para evitar infecciones.

  • Contener la hemorragia, cuando se produzca.

  • Inmovilizar la región de la fractura.

  • Impedir que el herido se mueva de tal manera que afecte a la zona fracturada.

Fracturas de columna vertebral

Si el traumatismo es lo suficientemente intenso se puede dañar la estructura de la vértebra apareciendo una lesión medular.

Si la médula se lesiona a nivel cervical ocasionará una tetraplejia, es decir, la pérdida de sensibilidad y parálisis de las extremidades inferiores y superiores.

Si la lesión es a nivel torácico o lumbar se produce la paraplejia, es decir, la parálisis de las extremidades inferiores y la pérdida de sensibilidad en parte del tronco, presentándose, además, problemas en la defecación y en la micción.

Signos y síntomas de lesión medular:

  • Parálisis de alguna parte del cuerpo.

  • Ausencia o modificación de reflejos.

  • Ausencia o modificación de la sensibilidad de alguna parte del cuerpo.

  • Emisión involuntaria de orina o heces.

  • Inconsciencia y señales de golpes, heridas, hematomas en cuello y cabeza.

  • Que el herido sea conductor o pasajero de motocicleta.

  • Que en algún momento el herido haya dicho no sentir o no poder mover alguna parte de su cuerpo.

Actuación ante estos lesionados:

  • Nunca se debe mover ni trasladar por nuestra cuenta a este tipo de accidentados.

  • Vigilar su respiración y función cardio-respiratoria.

  • Si vomita situarle en posición de defensa, manteniendo la precaución de no mover su cabeza, flexionándola o rotándola, e inmovilizar la región del cuello.

  • Taparle con una manta.

  • Pedir urgentemente ayuda.

Fracturas en las extremidades superiores

Se debe proceder a sostener el peso de la extremidad y a inmovilizarla.

Ambas cosas pueden obtenerse mediante la aplicación de un cabestrillo, con un trozo de tela o con un pañuelo, de la manera que a continuación se describe.

Cabestrillo simple:

Anudar dos puntas de un pañuelo grande, pasarlo por el cuello y en la parte que cuelga colocar el brazo.

Cabestrillo triangular:

  • Doblar el pañuelo o tela en forma triangular y, a continuación, colocar la base del mismo delante del cuerpo, por debajo de las axilas, y anudar los dos extremos de esta base en el lado opuesto al lesionado.

  • Situar la extremidad fracturada en ángulo recto sobre el pañuelo.

  • Llevar el vértice del pañuelo hacia arriba, hacia el hombro de ese lado.

  • Fijar este extremo a la ropa del herido mediante un imperdible directamente o a través de un trocito de tela.

Fracturas en las extremidades inferiores

Fractura del fémur o del hueso del muslo

Se colocará una tablilla en la cara interna del muslo, desde el pie hasta la ingle, y otra en la cara externa, desde el pie hasta más arriba de la cintura. Se sujetan con pañuelos o vendas a distintas alturas.

Fractura de la pierna

  • Se colocarán tablillas en ambas caras, interna y externa, desde el pie hasta más arriba del muslo y se sujetarán con pañuelos o vendas a distintas alturas.

  • También se puede sujetar la pierna sana a la fracturada, procurando no mover esta última.

Fractura de costillas

Si se sospecha la existencia de dicha fractura, se debe actuar de la siguiente manera:

  • Colocar al herido en posición semisentada o recostado sobre el lado lesionado.

  • Si sangra, se le pondrá una compresa para cortar la hemorragia.

  • Se pedirá ayuda.

Fractura de clav铆cula

 Síntomas:

Se puede denotar por los siguientes síntomas:

  • Fuerte dolor.

  • Imposibilidad de mover el hombro.

  • Deformación del hombro, en algunos casos.

Inmovilización del hombro. Se debe proceder a la inmovilización del hombro, actuando de la siguiente manera:

  • Hacer un cabestrillo y colocar el brazo del lado de la fractura, para que su peso no tire hacia abajo de la clavícula fracturada.

  • Colocar un palo por detrás, entre la espalda y los brazos.

Actuaci贸n ante las quemaduras

Las quemaduras son aquellas lesiones en los tejidos superficiales del cuerpo originadas como consecuencia de la acción del fuego o del aumento excesivo y local de la temperatura.

En los accidentes de tráfico las causas más habituales de las quemaduras son:

  • El incendio de los vehículos que puede suceder al accidente.

  • La abrasión del cuerpo al rozar sobre la superficie del asfalto.

 

Actitud ante un herido con quemaduras. La actitud que se ha de mantener ante un herido con quemaduras es:

  • Extinguir el fuego que quede en las ropas del herido.

  • Aplicar agua fría.

  • Fijar los apósitos.

  • Elevar la región quemada.

  • Dar de beber agua al quemado.

  • Vigilar al herido.

Extinguir el fuego que quede en las ropas del herido:

Para ello se colocará una manta, intentando envolver al herido, para tapar la mayor superficie de su cuerpo.

Evitar el uso del agua o de extintores de incendio. De utilizar estos últimos, no emplearlo directamente sobre el cuerpo del herido.

Aplicar agua fría:

Refrigerar la herida o zona quemada utilizando agua fría.

En quemaduras poco extensas, mantener la zona húmeda colocando un apósito o compresa humedecida en agua.

Si la zona quemada es extensa, utilizar sábanas o toallas limpias, para cubrir las heridas y evitar la pérdida de líquidos corporales.

Conviene introducir la mano o extremidad quemada en un recipiente con agua, si es posible.

Fijar los apósitos:

Fijar, una vez colocados y siempre que sea posible, los apósitos mediante un vendaje.

En quemados de manos, en caso de vendar los dedos, hay que hacerlo por separado.

En quemados de extremidades, separar los brazos del cuerpo y los muslos y las piernas entre sí para evitar el contacto y unión entre los mismos.

Elevar la región quemada:

Elevar y mantener elevada la región quemada, cuando el estado del herido lo permita, para así disminuir el edema y la hinchazón que se producen.

Dar de beber agua al quemado:

A pequeños sorbos, siempre que no presente otra herida o lesión y esté consciente y no vomite, en la que, si es posible, se habrá disuelto una cucharadita de bicarbonato sódico y otra de sal por cada litro de agua.

Vigilar al herido:

Estar atento a la posible aparición de shock o dificultades respiratorias.

Si se presentase la primera situación, colocar al herido en posición antishock y si es necesario se le practicará la reanimación correspondiente, ya expuesta anteriormente.

Actuaciones que no se deben tomar. A un quemado no se le debe:

  • Tocar la zona quemada.

  • Retirar ni intentar retirar la ropa o tejidos que se hayan quedado adheridos a la piel.

  • Pinchar o cortar las ampollas.

  • Aplicar en la zona quemada pomada o ungüento alguno.

  • Vendar juntas dos superficies quemadas.

  • Dar analgésicos.

Actuaci贸n ante las heridas

 Una herida es cualquier interrupción en la continuidad de un tejido del cuerpo.

 

Ante heridas graves:

  • Tapar la herida con un apósito fijado por un vendaje.

  • Cortar la hemorragia si existe.

  • No retirar ni intentar retirar los objetos clavados, pues se podría aumentar la lesión de los tejidos y la hemorragia.

  • Atención médica.

Ante heridas superficiales:

  • Limpiar la herida y la zona próxima a ella aplicando abundante agua limpia y jabón, haciéndolo desde el centro de la herida hacia afuera, para no contaminarla.

  • Retirar con la ayuda de unas pinzas los cuerpos extraños que puedan encontrarse.

  • Tapar la herida con apósitos estériles, cuando rezume sangre o líquido.

  • Atención médica.

Fractura de cr谩neo

Cualquier traumatismo sobre la cabeza puede tener graves consecuencias para el accidentado, pues puede dañar el sistema nervioso, constituyendo estas lesiones la principal causa de fallecimiento en accidentes de tráfico. Asimismo, las secuelas que originan son de una considerable importancia clínica y social.

Las principales situaciones en que se puede originar este tipo de lesión son las siguientes:

  • Impacto de la región craneal con el parabrisas o con otras estructuras del interior del vehículo del conductor o de los ocupantes del mismo.

  • La expulsión del conductor o de los ocupantes fuera del vehículo.

  • Impacto contra el suelo de la cabeza del conductor u ocupante de motocicleta.

  • Atropello de peatones.

Forma de proceder ante estas lesiones. Si existe pérdida de consciencia:

  • Atender el estado respiratorio del herido.

  • Observar la situación cardiocirculatoria del herido.

En cada uno de estos casos se actuará de acuerdo con lo expuesto anteriormente. Si existen hemorragias exteriorizadas:

  • No taponarlas nunca.

  • Atender el estado del herido: respiración, circulación sanguínea, estado de consciencia, etc.

Si se sospecha lesión vertebro-medular. De acuerdo con los síntomas que ya se han expuesto anteriormente:

  • No mover al herido en ningún caso, tan solo se le moverá para colocarle en situación de defensa si tuviera vómitos.

  • Inmovilizar la región del cuello.

  • No trasladar en vehículo particular.

Si el herido lleva casco:

Para evitar mayores lesiones cervicales no se le debe quitar ni permitir que alguien se lo retire, salvo que exista ayuda especializada o sea imprescindible para realizarle una ventilación.


 
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